山梨薬剤センター/薬の情報箱

最近世界の先進国では、喫煙による健康障害が大きな社会問題となっており、飛行機の機内ではすべて禁煙、駅内終日禁煙というところも増えてきています。皆さんもよくご存じのことかもしれませんが、喫煙が体にどんな影響を与えているか考えてみましょう。

目次	1、喫煙の害
	2、タバコはなぜやめられない？
	3、禁煙指導
	4、禁煙補助薬

(1)

タバコの煙の中に含まれる成分

タバコの煙の中には4000種類の化学物質が含まれていてその中には
　・遺伝子を傷つけてガンをつくる物質が約40種類
　・出来たガンを成長させる物質は約200種類
含まれています
特に体に有害と言われているのは次の3種類です

ニコチン

タバコの主要成分で、吸って20秒前後で脳に達し快感や満足感といった精神作用を及ぼしたり、末梢血管の収縮や血圧の上昇、心拍数の増加など循環器系にも影響を及ぼします。

タール

タール中に含まれる多数の化学物質のうちベンゾピレンをはじめ
40種類以上に発ガン性が確認されています

一酸化炭素

酸素の250倍の強さでヘモグロビンに結合し、組織への
酸素運搬を妨げて、体内が酸素不足になります

(2)

タバコの健康影響

このような物質を習慣的に吸い込んでいる喫煙者は、ガンのみならず心筋梗塞、狭心症、胃潰瘍、呼吸器の病気などになりやすく、寿命も短くなると言われています特にガンについては非喫煙者に比べて肺ガンは4,5倍、咽頭ガンは32,5倍、胃ガンは1,4倍と倍率が上がると言われています。

■

生活習慣病

よく禁煙すると『太る』と言われていますが、実はタバコを吸うことでも太り、しかも内臓肥満になることがあるそうです。
ある調査で
『喫煙者は、朝食抜き、ファーストフードの利用、大量飲酒、砂糖の過度な摂取（吸うと喉が痛くなるから、甘いものがほしくなる）など、これらが重なりあうことで、肥満がもたされる』
という結果が出ています。

■

他人への影響

間接喫煙（本人は喫煙していなくてもまわりで煙を吸い込んでいる状態）により肺炎や気管支炎を引き起こすことにもなります。
夫の喫煙によって妻の発ガン率は2倍になり、職場では職種による違いはあるものの間接喫煙者の肺がんによる死亡率は喫煙者のいない職場の4～6倍に増加するという報告もあります。

☆

最近女性、特に20代の若い人の喫煙が増えてきていると言われます。
その影響は大きいものがあります。

子供があぶない

不妊率、自然流産率は非喫煙者に比べると2～3倍もあがります。
母乳も少なくなることがあり、授乳中に喫煙していると赤ちゃんの夜泣き、不機嫌、下痢などを引き起こします。
妊娠中に喫煙していると、産まれた子供が小児ガンにかかる確率も上がります。

肌トラブル

ニコチンによって血流が悪くなりますので、顔色が悪い、肌が荒れるといったことが起こります。
喫煙によりビタミンCが不足することから、シミ、ソバカスも増えてしまいます。

多くの喫煙者がタバコを止めたいと思っているのに禁煙が出来ない、もしくは禁煙に失敗してしまいます。
それは、意思が弱いとも思われますが、実は、ニコチンの依存症にかかってしまっているからなのです。
タバコの中のニコチンは、麻薬やアルコールと同じ依存性薬物なのです。
ニコチンは、中枢神経・末梢神経に働きますので、喫煙により体内に入ると、ホルモンバランスが崩れてしまいます。
喫煙を続けていると脳に変化が起こり、タバコが切れるとニコチンの離脱症状として、
「集中できない」「イライラする」「不安になる」といった身体的依存症状が起こります。
また、タバコにはニコチンによる身体的依存のほかに、喫煙の習慣化によって、手持ち無沙汰の解消としてタバコに火をつけてしまうといった心理的依存症状が起こります。
この様に、タバコは身体的依存と心理的依存によって止められないのです。

■

ニコチン依存度チェック

質問	0点	1点	2点
あなたは、朝目覚めてから何分位で最初のたばこを吸いますか？	30分後	30分以内
あなたが映画館や図書館など禁煙と決められている場所にいる時、たばこを吸うのをがまんすることが難しいと感じますか？	いいえ	はい
あなたは、1日のなかでいつどのような時に吸うたばこがもっともやめにくいと思いますか？	右記以外	目覚めの1本
あなたは1日何本吸いますか？	15本以下	16～25本	26本以上
あなたは午後に比べて午前中の方がより多くたばこを吸いますか？	いいえ	はい
あなたはかぜで1日中寝ているような時にもたばこを吸いますか？	いいえ	はい
あなたはたばこを肺まで吸い込みますか？	吸い込まない	時々吸い込む	いつも吸い込む
あなたがいつも吸っているたばこに含まれているニコチンの量はどれくらいですか？	0,9mg以下	1～1.2mg	1,3mg以上

●資料「Fagerstrom Tolerance Questionnaire」

<<判定>>

合計点数が・・・
0～3点=低い	禁煙しやすいタイプですが油断は禁物。自分なりの工夫をしながら、楽しく禁煙しましょう。
4～6点=中くらい	禁煙に成功するかしないかは、あなたの禁煙に対する決意と禁煙達成への自信にかかっています。
7点以上=高い	禁煙の過程での離脱症状が強くでる可能性がありますが、この期間をうまく乗り切れば離脱症状はかなり消失し、ゴールも間近になります。

☆

起床後30分以上たってから最初の1本を吸う人、1日数本しか吸わない人は、
心理的依存が強い人です。

(1)

禁煙の準備

●禁煙開始日を決める

禁煙を思い立ったら、今日からでもすぐにタバコをやめられるか、
というと実際はそう甘いものではありません。
準備期間を設け、その上で禁煙を始める日を決めるとよいでしょう。

例）	・仕事が一段落したときで、時間にゆとりがあるとき
	・盆休みや正月休みなどで、禁煙開始日の前後を休みにできるとき
	・誕生日、結婚記念日、年始めなど、自分にとって特別な意味のある日

●ニコチン依存度をチェックする

●禁煙理由をあげる

禁煙を成功させるためには、禁煙への意欲を高めることが重要です。
禁煙したいと思う理由について考え、書き出しておきましょう。

(2)

禁煙の実行

●離脱症状とその対処法

よくみられる離脱症状

→

対処法

タバコが吸いたい

→

水を飲む、深呼吸、糖分の少ないガムや干昆布をかむ、
軽い運動をする

イライラ、落ち着かない

→

深呼吸、リラクゼーション法、
禁煙後1週間は仕事を減らす

頭痛

→

足を高くして、あおむけに寝る

体がだるい、眠い

→

睡眠を十分にとる、軽い運動

禁煙すると、人によって程度の差はありますが、
さまざまな離脱症状（禁断症状）がでてきます。

●ニコチン貼付薬・ニコチンガムを使う

(3)

禁煙の継続

●喫煙再開を予防する
	いったん禁煙に成功しても、ちょっとしたきっかけで喫煙を再開することがあります。アルコール（酒の席）、仕事上のストレス、対人関係のストレス、気分の落ち込み等がきっかけになることがあります。

●禁煙継続のためのコツ
	・タバコの害について、自分なりのイメージをもつ・ラクな気持ちで禁煙を続ける・禁煙しようと思った理由、禁煙中の努力を思い浮かべる・禁煙できたことに自信をもつ・禁煙してよかったことを考える・まわりの人に禁煙をすすめる

自分に合った方法で、禁煙を続けましょう。

(1)

ニコレット　（ニコチンガム製剤）	販売　　　　　　武田薬品工業株式会社
	製造・販売　　ファルマシア株式会社

ニコレットは1978年にスウェーデンで開発され、日本には1994年に
医薬用品として開発されました。
今日では、約60ヶ国で多くの禁煙希望者の助けとなってきています。

1.　ニコレットはタバコを止めたいと望んでいる人の為の医薬品です。

2.　ニコレットは使用量を徐々減らすことで無理のない禁煙へと導きます。

成分（ガム1個中）	ニコチン2mg
効能	禁煙時イライラ、集中困難等の症状緩和
使用方法	タバコを吸いたいと思った時に1回1個を30分～60分かけてかむ。

		使用開始時の1日の使用個数の目安
1回量	1日最大使用個数	禁煙前の1日の喫煙本数	1日の使用個数
1個	24個	20本以下	4～6個
		21～30本	6～9個
		31本以上	9～12個

(＊使用期間は3ヶ月をめどにしてください。)

価格	48個入り・スターターキット<テープと手引き>付き
	￥3950 (当店価格、税込み)
	96個入り
	￥6900 (当店価格、税込み)

☆☆☆

薬局、薬店で購入可能です。普段、口にするガムとは違います。
購入の際には、使用方法を薬剤師に相談してください。

☆☆☆

(2)

ニコチネルTTS　（経皮吸収ニコチン製剤）	販売　　　　　　日本チバガイギー株式会社
	製造・販売　　ノルバティスファーマー株式会社

ニコチネルTTSは、1日1回皮膚に貼ることにより、ニコチンが体内に吸収
されるようになっており、禁煙時の離脱症状を軽減し禁煙を容易にすること
を目的としています。

☆☆☆

ニコチネルTTSは、医師の指示及び指示書(処方箋)が必要です。
受診は自由診療となりますので、保険の適応はありません。

☆☆☆

これらの他にも禁煙補助薬は沢山あります。薬はあくまでも禁煙をサポートするものです。
まずは、薬に頼る前に本人の強い意志と禁煙に対する自覚が必要です。

禁煙の害について皆さんご理解頂けましたでしょうか？
それでもタバコを吸い続けますか？
禁煙は自分自身への挑戦であり、周囲の人達にとても良いことです。
私たち薬剤師も応援致します。気軽に声をかけてください。
さあ、禁煙の第一歩、始めましょう !!