目次 　1、痛風   　2、勃起不全   　3、前立腺肥大症   　4、前立腺癌   　5、尿路結石   　6、若年性更年期障害   　7、子宮内膜症   　8、子宮筋腫   　9、冷房病     　 　   (1)　痛風 原因 ： 多くは原因が特定できていないが、過食や肥満が誘引となっています。 症状 ： 急性関節炎発作（痛風）の典型的な症状は中年男性の足の親指の付け根外側が激痛を伴って発赤腫脹します。 治療 ： プリン体の多い食品を避ける必要があります。（大正えび、車えび、するめ、レバー、アジの干物、イワシ、カツオ、マガキなど） ビールは多量のプリン体を含むため好ましくありません。アルコールが直接的に尿酸値を増加させることもあります。 肥満者ではエネルギー制限のみによっても尿酸値低下の期待が持てることがあります。 痛風発作時の薬物療法では非ステロイド性抗炎症薬の大量投与が有効です。 尿酸値の急速な変化は通風発作を誘発する恐れがあるため、痛みがある間は尿酸降下薬を使用しません。           発作時の消炎鎮痛 ナイキサン（ナプロキセン）、アルボ（オキサプロジン） ニフラン（プラノプロフェン） 痛風発作の予防 コルヒチン 尿酸排泄促進 ユリノーム（ベンズブロマロン） パラミジン（ブコローム） 尿酸産生阻害 アロシトール（アロプリノール）         　 　   (2)　勃起不全 　 　 原因 ： 正常な勃起機能を持つが、精神的あるいは心理的要因によって性交ができないものを機能性勃起不全といいます。 神経系、血管系、内分泌系あるいは陰茎そのものの障害により勃起が得られないものを器質性勃起障害といいます。 症状 ： 勃起障害、勃起不能、勃起維持不能 治療 ： 薬剤により陰茎海綿体の弛緩反応を増強し、陰茎の勃起を誘発させます。この薬剤は性的刺激に対する反応として発現し、性的刺激のない状態では効果を現しません。 陰茎海綿体注射は陰茎小動脈や海綿体平滑筋に直接作用して勃起を起こすことができます。 内分泌性の勃起障害には男性ホルモン剤やビタミン剤、抗不安剤、漢方製剤などが用いられます。           ホスホジエステラーゼ５阻害剤 バイアグラ（クエン酸シルデナフィル） レビトラ（塩酸バルデナフィル） 男性ホルモン剤 プロピオン酸テストステロン ビタミン製剤 ビタミンＢ12 抗不安薬 リーゼ（クロチアゼパム）         　 　   (3)　前立腺肥大症 　 　 原因 ： 男性ホルモンの存在と加齢がひとつの原因とされています。 症状 ： 排尿困難や残尿と頻尿（特に夜間）、尿意切迫などの膀胱刺激症状がみられます。 治療 ： 治療の目的は排尿状態の改善と症状の緩和です。 薬物療法と手術療法に大別され、排尿困難が高度になるほど薬物療法の効果は低下するため、手術の適応が多くなります。 手術療法では肥大結節を除去して前立腺肥大症を根治させることも可能です。 薬物療法は肥大前立腺の除去ではなく、症状の改善を中心とした治療となります。           肥大結節の縮小を目的とした 男性ホルモン拮抗薬 プロスタール（酢酸クロルマジノン） 機能的尿路閉塞を取り除く ためのα1受容体遮断薬 ハルナールＤ（塩酸タムスロシン） フリバス（ナフトピジル） エブランチル（ウラピジル） 肥大によって生じた浮腫や炎症 を取り除く漢方、生薬系製剤 エビプロスタット セルニルトン（セルニチンポーレンエキス） 八味地黄丸など 抗不安薬 リーゼ（クロチアゼパム）     生薬系の薬剤は排尿状態の改善はあまり期待できないため、主に併用薬として使用されます。         　 　   (4)　前立腺癌   原因 ： 発ガン原因として明らかになっているものはないが、脂肪の過量摂取、野菜類の不足（ビタミンＡ）などが指摘されています。発生率は人種差、地域差が大きいため食生活や性生活の違いが影響するのではないかと考えられています。 症状 ： 早期癌では無症状か、前立腺肥大症の合併による排尿困難、頻尿などの症状を呈することが多くあります。 中期では血尿、排尿困難、排尿痛が起こり、末期では局所の進展やリンパ節転移のために水腎症、骨転移のために骨痛を訴えることが多くなります。 治療 ： 大きく分けて手術、放射線、内分泌、抗ガン剤の４つの方法があります。病状に応じて単独またはそれぞれを組み合わせて行なわれます。 薬物治療は内分泌療法です。前立腺ガン細胞は男性ホルモンに依存して発育、増殖するので、体内の男性ホルモン産生を抑制するか、この作用をブロックするものになります。           男性ホルモン拮抗薬 プロスタール（酢酸クロルマジノン） オダイン（フルタミド） カソデックス（ビカルタミド） 女性ホルモン製剤 プロセキソール（エチニルエストラジオール） ホンバン（ホスフェストール）         　 　   (5)　尿路結石   原因 ： 尿路結石の原因疾患が明らかなものは、内分泌代謝性疾患、遺伝性疾患、薬剤の長期服用によるものが挙げられますが、これらは全体の２割以下で、大半は原疾患または原因を特定することはできません。 症状 ： 結石により尿路が閉塞されると疼痛発作が起こります。尿管結石による疼痛発作は激烈なことが多く、仙痛と呼ばれます。腎結石では無症状のことが多く、あっても鈍痛程度です。膀胱結石では排尿時痛や頻尿がたびたび起こります。 治療 ： 従来は手術により結石を摘出していましたが、最近の治療では侵略的治療と保存的治療とに分けられ、状況に応じて選択されています。 侵略的治療は体外から衝撃波を当てて結石を粉砕する方法ですが、衝撃波が届かない結石もあり、そのときは尿道から内視鏡を入れてレーザーなどで粉砕する方法がとられます。 保存的治療は自然排石の促進、鎮痛処置や尿路感染治療などを目的として点滴や飲水、薬物投与などで様子を見ながら治療を行ないます。           疼痛処置 ボルタレン（ジクロフェナクナトリウム） オルヂス（ケトプロフェン） ペンタジン（ペンタゾシン） 自然排石促進薬 ロワチン、ウロカルン（ウラジロガシエキス） 結石溶解 ウラリット（クエン酸製剤）         　 　   (6)　若年性更年期障害   原因 ： ストレスやダイエットといった人為的な原因で引き起こされます。ストレスを認知する役割の脳が過度のストレスをうけると、脳の中にあるコントロールタワーが調子を狂わせて、自律神経の働きとホルモンバランスの乱れを招きます。そのため生理が狂い、エストロゲンの分泌が減って多種多様な不快な症状が現れます。 症状 ： のぼせ、ほてり、多汗、頭痛、肩こり、動悸、全身倦怠感、自律神経失調症 治療 ： 若年性の場合は卵巣の機能は正常なので治すことは可能です。原因となっているストレスや、問題を解決し自律神経の働きとホルモンバランスを正常に戻すことが大切です。           ホルモン製剤 エストリール錠・膣錠（エストリオール） プレマリン（結合型エストロゲン） エストラダームＭ（エストラジオール）など。 漢方製剤 通導散、温経湯、加味逍遥散、当帰芍薬散、 温清飲、五積散など。         　 　   (7)　子宮内膜症   原因 ： 子宮内膜はエストロゲンの影響をうけて、定期的に増殖と剥離を繰り返す月経ですが、内膜症とはこの組織が子宮内膜壁以外の卵巣や卵管、子宮の筋層などで発生する病気です。年齢的には３０〜４０歳代に多く２０歳前後の人に見られることもあります。 症状 ： 月経困難、腰痛、下腹部痛、過多月経、性交痛、排尿排便痛、不妊など。 治療 ： 大きく分けて手術療法と薬物療法があります。手術療法では根治手術（子宮や卵巣を摘出）と保存手術（嚢胞のみ取ったり癒着をはがす）があります。 薬物療法としてはホルモン製剤を使う方法と痛みに対して鎮痛剤を使う対症療法があります。           ホルモン製剤 スプレキュア（酢酸ブセレリン） ドオルトン（卵胞ホルモン、黄体ホルモン合剤） ボンゾール（ダナゾール） デュファストン（ジドロゲステロン）など。         　 　   (8)　子宮筋腫   原因 ： 子宮の筋肉に発生する良性の腫瘍が子宮筋腫です。大部分は子宮体部から発生します。子宮筋腫は妊娠中に大きく閉経後は縮小する傾向があります。 症状 ： 子宮筋腫の多くは無症状ですが、主に見られる症状としては月経異常（過多月経、月経困難、遷延性月経）、不正子宮出血、下腹部痛、圧迫、便秘、不妊、自然流産などです。 治療 ： 子宮筋腫があっても症状が無症状の場合は治療の必要はありません。筋腫が大きくなっていないかを確認するために６〜１２ヶ月ごとに再検査をします。出血やその他の症状が悪化した場合や、筋腫の肥大が著しい場合は薬物治療や手術などの治療を行ないます。 薬物療法としては薬で症状が緩和したり筋腫が縮小することもありますが、効果は一時的です。手術は筋腫の部分だけを切除する方法と子宮全体を切除する方法があります。そのほかに筋腫を切除せずに破壊する新しい治療法もあります。           ホルモン製剤 スプレキュア（酢酸ブセレリン）など。         　 　   (9)　冷房病   原因 ： 冷房の効いた室内（外気の温度差が５℃以上ある環境）に長時間いるために、身体の体温調節機能に不具合を生じ、周りの温度差に適応できなくなる自律神経失調症のことです。 症状 ： 身体の冷え、だるさ、しびれ、むくみ、肩こり、頭痛、神経痛、腹痛、食欲不振、下痢、便秘、月経異常、疲労感、イライラ、鼻炎、頻尿、不眠など。 治療 ： とにかく体を温めることです。また血行を良くすることも大切です。軽い運動をしたり、ぬるめのお湯に長くつかったりすることがよいです。足浴も効果があります。 冷房を使用する場合は外気との温度差を５℃以内にする（可能であれば２８℃くらいに設定する）、冷気が直接肌にかからないようにする、体を温める食品を食べる、規則正しい生活をする、禁煙なども大切です。