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健康で明るい生活を送るためには、質のよい睡眠が必要です。
ある調査では4人に1人が睡眠になんらかの問題をかかえているとも言われています。 快眠を得るためには生活習慣の改善が第一ですが、現代社会で規則正しい生活を送るのも、なかなか難しいと思います。 不眠による集中力、記憶力の低下は生活の質を低下させます。 今回は睡眠のメカニズム、不眠の原因、治療についてまとめました。 
睡眠の種類睡眠の種類には、レム睡眠（浅い眠り）とノンレム睡眠（深い眠り）の２種類があります。 レム睡眠には、脳からの運動の指令を完全に遮断し、筋の緊張をほぐして運動器を休める役割があると考えられています。 ノンレム睡眠には、主に脳を休める役割があると考えられています。 よって、睡眠中には、脳も運動器も両方とも休んでしまうことはなく、片方ずつ休めるようになっています。 睡眠のメカニズム 睡眠を積極的に引き起こすメカニズムが２つあることがわかってきました。 １、 恒常性維持機構 深いノンレム睡眠の間にはホルモン（成長ホルモン、性腺ホルモンなど）が分泌され、子供では身体の成長に、成人では疲労回復や修復機能に大きな役割を果たしています。 ２、 体内時計機構 ヒトや動物は、およそ２４時間の規則正しい睡眠‐覚醒リズムが認められます。また睡眠と覚醒だけでなく、体温、血圧、脈拍などの自律神経系や内分泌ホルモン系、免疫、代謝系なども体内時計によって約１日のリズムを刻んでいます。 実際には、恒常性維持機構と体内時計機構の2つのメカニズムが密接な相互作用をもちながら、睡眠と覚醒のサイクルを作り出しています。動物やヒトの基本的な状態は睡眠であるといえます。睡眠中には身体を休ませると同時に積極的に疲労を回復させ、また体内時計をしっかり機能させることによって、日々健康を維持し、昼間に活動しやすい状態を作っています。 睡眠剤を服用して『1日8時間』の睡眠時間は誤解！ 眠る準備ができてから睡眠剤を服用することで、はじめて睡眠剤は効果的に使え、前向性健忘などの副作用も防ぐことができます。よって睡眠に対する正しい知識が必要になります。以下に睡眠障害対処の１２の指針を示します。
過剰に良い眠りを求めても意味がありません。生活が変われば、多少の睡眠時間が短くても以前の生活リズムに戻すことで総合的な満足度は上がってきます。
不眠の症状は４つのタイプに分けられます。
入眠障害 寝ようと思って布団に入っても寝つきが悪く、なかなか眠れない。 中途覚醒 夜中に何度も目が覚めてしまい、そのあと再び寝つくのが難しい。 熟眠障害 睡眠時間をたっぷりとったつもりでも、ぐっすり眠った感じがしない。 早朝覚醒 朝早く目が覚めてしまい、まだ眠りたいのに眠れなくなってしまう。 不眠の原因を探っていくと５つの要因がある事がわかります。
不眠の治療
不眠の治療としては、まず原因となる疾患（前述）の治療を行います。 その他、睡眠に対する知識（前述）を得て、環境の整備をします。 それでも不眠に対する恐怖により苦しんでいたり、日中の眠気により日常生活に悪影響があるようなら、睡眠薬を使います。 
睡眠薬の種類現在睡眠薬の種類は大きく4つにわけられます。 (1) ベンゾジアゼピン系 (2) 非ベンゾジアゼピン系 (3) バルビツール酸系 (4) 非バルビツーツ酸系 です。 現在は副作用や依存、耐性の問題により、主に用いられているのはベンゾジアゼピン系（ＢＺ系）、非ベンゾジアゼピン系（非ＢＺ系）です。 この両者はほぼ同様の薬理作用であるので、ＢＺ系睡眠薬としてまとめることができます。 ＢＺ系薬剤は睡眠作用以外にも、抗不安作用、抗けいれん作用、筋弛緩作用などがあります。 これらＢＺ系、非ＢＺ系薬剤は耐性や依存を生じにくく（後述）、安全性の高い薬剤です。 薬剤の選択 ＢＺ系睡眠薬は作用時間の違いにより (1) 長短時間作用形 (2) 短時間作用型 (3) 中間作用型 (4) 長時間作用型 にわけられます。
薬剤服用上の注意点
睡眠薬の服用と言えば、『やめられなくなるのでは』、『続けて飲んでいるうちに段々効かなくなって、どんどん量が増えてしまうのでは』という不安がよく聞かれます。
『やめられなくなる』という状態は精神依存、身体依存の双方を表しています。 一方、『効かなくなって量が増える』ということは耐性という現象です。 精神依存とは快感を求めたり、不快感を避けるためある薬物を持続的に用いる状態をいい、「自分でやめようと思ってもやめられない」ブレーキの聞かない状態をいいます。簡単に言えば「薬がないと不安」という状態です。 身体依存とは実際にやめようとコントロールすることで、体に異常を生じてしまう状態を指します。例えば、薬を急に止めることで動悸や手のふるえなどの症状が現れてしまうことです。これは、ある薬を長期に服用した際にその作用に対して体が適応した状態から、急激に崩れることによって生じる現象と説明できます。そのため自分の判断で中止せずに、医師との相談で中止していくことが求められます。 かつての睡眠薬は依存や耐性が強く、中枢の呼吸抑制が起こるなど負のイメージが強かったですが、現在、主流の睡眠薬は睡眠をつかさどる所に作用し、安全性が高いものになってきてます。 しかし、ほとんどの場合に耐性は形成されないのですが、長期服用による精神依存、身体依存が形成されてしまうことは事実として存在します。 精神依存は不眠による苦しみを最低限の用量で服用することにより、満足の睡眠ができているのなら問題ないと思います。 身体依存はゆっくりと減量していく、あるいは軽い薬剤に変更するという方法を行うことで依存を解決していけるといわれます。 まとめとして、できるだけその使用が長期に及ばないようにする努力と用量を抑える工夫を行えば、最低限の用量の継続については、言葉の定義に従って依存と呼ぶ必要はないかもしれないです。 |
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